KATA KO RI, se puede traducir como hombro rígido o contractura fuerte del hombro. Casi todo el mundo lo ha sentido por lo menos una vez en su vida (al igual que la lumbalgia), como si estas molestias o dolores formaran parte del destino del ser humano.
"El Shiatsu rápido = Shiatsu en silla especial", está muy de moda, no sólo en Japón sino en cualquier parte del mundo y este fenómeno es una evidencia clara de que mucha gente está padeciendo problemas físicos.
Las causas de esta molestia son muy variadas. Hay síntomas "inesperados" que no obedecen a ningún origen concreto y por otra parte, existen los sintomas secundarios que provienen de algún problema físico. Por ello la variedad de molestias que presentan los pacientes es infinita.
Pero podrían dividirse en los siguientes grupos atendiendo a las causas más ordinarias:
1. Problema de hueso, tendón o músculo. Espondilosis cervical, artritis, hernia discal, tendinitis del músculo bíceps braquial, hombro congelado, etc...
2. Problema traumático. Latigazo cervical (por accidente de coche), heridas por deporte, golpes por caídas, etc.
3. Enfermedades de los órganos internos. Corazón, estómago, hígado, vesicula biliar. Si estos órganos tienen algún problema, se reflejará en los hombros a través de la función del sistema nervioso autónomo.
4. Afecciones de la cara y la cabeza. Problemas de los ojos, dientes, oídos.
En estos casos (no 1 al 4) sería necesario tratar directamente el origen de las molestias, aparte del tratamiento del hombro rígido.
5. Problemas estructurales. Por ejemplo las mujeres de hombros caídos.
6. Estado de malestar físico. No se puede encontrar ninguna observación médica de cualquier examen habiendo realizado diferentes pruebas como radiografías, resonancia magnética, etc. y, aunque el paciente se queja mucho, no se encuentra ninguna causa especifica. Esta sintomatología tiene mucha relacion con el desequilibrio del Sistema Nervioso Autonomo y con la menopausia.
7. Cansancio muscular (por una mala postura). Si se mantiene la misma postura durante mucho tiempo, afecta a la circulación sanguínea y comienza a acumularse en una zona el ácido láctico que es producido por el metabolismo.
Este cúmulo de toxinas, al concentrarse (como la basura) produce una presión y por ello, aparece el dolor, la molestia, y la sensación desagradable.
El proceso del no 7, sería la causa más común del hombro rígido incluyendo también el no 6.
Para solucionar estos casos, se utilizarían las cataplasmas, las cremas, unturas, medicamentos y relajantes musculares, etc. Pero si estos productos no tienen efecto, el tratamiento de Shiatsu, sería muy efectivo, ya que al no tener efectos secundarios, es muy recomendable y merece una mención especial.
Para empezar, el trabajo de Shiatsu boca abajo, seguiria el siguiente orden:
1. Región occipital
2. Región cervical posterior
3. Región cervical lateral
4. Región supraescapular
5. Base del cuello
6. Interescapular
7. Región escapular

La mayoría de la gente que se queja de una molestia en los hombros, tiene un "bulto" o "nudo" en dicha zona.
Se trabajaría cambiando la dirección, la duración y la fuerza de las presiones hasta que disminuya el tamaño de las contracturas.
Después de trabajar esta zona y con la mísma postura del paciente, observaremos el borde interior de la escápula. Pero en este caso no se presiona igual que la segunda línea de la región interescapular. Esta vez, presionaremos muy profundo la región subescapular.

La intención de la presión es como si se despegara el omóplato del tronco. Si no se puede penetrar bien con el pulgar, podría utilizar la ayuda del movimiento de la extremidad superior del paciente. Si están muy rígidos, los músculos que recubren la escápula, es muy difícil encontrar espacio para profundizar al presionar.
El sobrepasar el límite del movimiento de la articulación produce molestias en los hombros, porque los musculos estan acortados por la tensión. El jugador de béisbol, sobre todo el lanzador, debe cuidar mucho la flexibilidad de la articulacion escápulo-torácica, porque la falta de movimiento de esta región se traduce en una vida corta para el jugador. Con esto quiero decir que, si no tiene la suficiente capacidad de movimiento escapular, no puede lanzar la bola rapidamente y cargara mucho otras articulaciones (codo y muneca) por falta de movimiento en dicha zona.
Esto no sólo afecta a los deportistas, sino también a la persona que trabaja en una oficina y mantiene una misma postura durante mucho tiempo.
Estas personas acumulan mucha tension en los hombros, los musculos a tratar de esta región son: serrato anterior y romboides mayor.

BOCA ARRIBA (DECUBITO SUPINO)
Empezamos desde la región occipital, cervical posterior, lateral, anterior y supraescapular y aunque es posible tratar estas regiones en otra postura, en ésta la persona estará más relajada que en otras. Además, se puede utilizar el peso de la cabeza del paciente al presionan de forma ondulante y cervical posterior requiere menos esfuerzo al presionar esta zona.
El primer punto importante está alrededor de la tuberosidad mastoidea donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo y el segundo punto importante está a lo largo de la línea occipital. Aquí también está la inserción del músculo trapecio. Estos dos músculos trabajan mucho en cualquier movimiento del cuello y para sostener el peso de la cabeza además de otros músculos. Por eso, en estos dos músculos estaría concentrado el cansancio por haber mantenido la misma postura durante mucho tiempo.
En el caso del esternocleidomastoideo no sólo acumularía fatiga sino también aparecerían los reflejos de la función del sistema nervioso autonomo porque está relacionado con el sistema nervioso parasimpático. Es importante trabajar bien toda la extensión del músculo, no siendo suficiente con presionar sólo el origen y la inserción.
Para evitar la tensión de los hombros se trabaja de forma distal desde la tuberosidad mastoidea y occipital.
Después del trabajo de la región occipital y cervical, nos detendremos en la región subclavicular, en esta zona, también se refleja frecuentemente la tensión del músculo trapecio y de la zona dorsal recubierta por este músculo.

Trapecio
La presión se realiza desde el manubrio del estemón hacia el borde anterior del músculo deltoides.

Trabajaremos a lo largo del borde inferior de la clavícula. Si el dedo pulgar penetrá bien, sentira una fuerte contractura cerca del hueso deltopectoral donde podrá tocar el vértice de la apófisis coracoides.
En esta zona aparece no sólo el reflejo de la espalda, sino tambien desarreglos en los órganos respiratorios.
La gente que padece bronquitis, asma, etc. tiene tendencia a cerrar el pecho para proteger su parte débil, pero este gesto produce tensión en la espalda y carga los hombros.
Por eso, trabajando bien la zona subclavicular, se ayuda no sólo a la respiración, sino también se alivia la molestia en el hombro.
Normalmente se realiza un tratamiento de Shiatsu en decúbito prono y en decúbito supino. Estas dos posturas, son las utilizadas y las más eficaces. Pero a veces hay personas que no se pueden tumbar boca abajo o boca arriba como por ejemplo una mujer encinta, o los ancianos que tienes problemas de columna o después de una operacion de abdomen o de espalda. En estos casos la postura lateral es la más conveniente.
Aunque los puntos de Shiatsu están localizados como el dibujo, ahora vamos a trabajar saliendo de estos puntos. Al principio miramos el borde exterior de la escápula por dónde pasa el músculo serrato anterior.
La función de este músculo permite llevar los omoplatos hacia delante alejándolos del tronco y gira la escapula desde su ángulo inferior.

Generalmente la persona no tiene conciencia de esta molestia pero, al recibir la presión sentirá la acumulación de cansancio. También presionaremos alrededor del pliegue axilar. Este lugar no tiene relacion directa con el hombro congelado, pero al mantener mucho tiempo el brazo en la misma postura, poco a poco, sentirá fatiga en la zona.
Si hay acumulada mucha tensión, notará una sensación rara y dolorosa al recibir la presión. Para aliviar la tensión, no es necesario amasar, se puede presionar con los pulgares, manteniendo la presión unos diez segundos. Por último añadiremos un ejercicio como el de la siguiente foto: